A térd medialis collateralis szalagjának sérüléseinek kezelése. Oldalszalag
Tartalom
LCA sérülés vizsgálata — Lachman-teszt a legalkalmasabb az elülső keresztszalag sérülésének a megítélésére.
A térdsérülések fajtái és kezelésük
A teszt két komponenst tartalmaz: az egyik a tibia elülső transzlációjának vizsgálata laza, nyújtott, kissé kirotált helyzetben a femurhoz képest, a másik a végpont keménységének a megítélése. Szakadt elülső keresztszalag esetén nemcsak a transzláció nő meg, hanem a végpont is puhává válik.
Abban az esetben, amikor az LCA csonkja letapad a hátsó keresztszalaghoz, a fokozott elülső transzláció mellett a végpont keménysége megmaradhat.
A hátsó 2 keresztszalagra vonatkoztatva az elmozdulás és puha végpont hátsó irányban észlelhető. A legérzékenyebb teszt, mégis feszülő haemarthros, vagy feszülő izomzat mellett a vizsgálat nem megbízható. Mind a szenzivitása, mind a specificitása kisebb, mint a Lachman tesztnek. A térd különböző rotációs helyzetében végezve a vizsgálatot, információt nyerhetünk az instabilitás esetleges egyéb komponenseire is.
A különböző térdszalagok sérülései Elülső keresztszalag sérülése Az elülső keresztszalag szakadása a térdízület megcsavarodásával vagy oldalra billenésével jön létre, amikor a lábfej rögzült az egyik irányban és a térd ellentétes irányban fordul el felette, de gyakori trauma ugrást követően nyújtott lábbal talajra érkezéskor, ha a térd túlfeszített helyzetben van. Nagyon gyakori a labdajátékokban, mint labdarúgás, kézilabda, kosárlabda, a küzdősportoknál, a jégkorongban, korcsolyázásnál és más téli sportoknál. Hátulsó keresztszalag sérülése A hátulsó keresztszalag sérülése lényegesen ritkább az elülső keresztszalag szakadásánál, nagyjából a tizede csupán. A térdízület a sérülés után legtöbbször perceken vagy néhány órán belül megduzzad, a duzzanat múltával instabilitás észlelhető vizsgálattal.
Ebben a helyzetben a tractus iliotibialis hatására a tibia előre subluxált helyzetbe kerül a femurhoz képest. Lassan extendáljuk a térdet, és amikor a tractus az alsó végtag tengelyéhez képest előre kerül, a tibia hirtelen visszacsúszik a helyére. Ez a hirtelen megcsúszás csak az LCA szakadása esetén következik be.
A teszt előnye a magas szenzitivitása, hátránya, hogy akut sérülteknél a fájdalom miatt nem alkalmazható.
Munkatársak
Az LCP sérülés vizsgálata A hátsó keresztszalag a térdet flexiós helyzetben stabilizálja. Laterális instabilitás, vagy 10 mm-nél nagyobb hátracsúszása a tibiának mindig a posterolaterális képletek járulékos szakadásának jele. A beteg egy lábon állása nehezített.
Ez a jelenség genu varum eseténm sodlagosan a képletek nyúlásával is kialakulhat.
Milyen problémák lehetnek a szalagokkal?
Lachman-teszt: az LCA-nál leírt módon vizsgálva egyenes lábtartás mellett a hátsó elmozdulás észlelhető, a hátsó ütközés puhaságával. Hátsó asztalfiók tünet provokálva, vagy spontán kiváltható.
Mind hajlított, mind nyújtott helyzetben aktiv quadricepsz feszítésére a tibia előre a helyére mozdul. Hason fektetve a hajlított térden a dorsalis és külön a rotációs instabilitás vizsgálható a tuberositásra vagy a fibulafejecsre kifejtett nyomással. Reverse pivot shift teszt: sérülés esetén a tibia kirotált helyzetben és 30 fokos flexióban a femurhoz képest hátra diszlokált helyzetben van.
Elülső keresztszalag-sérülés – kialakulása, tünetei
Ha a lábat egyenes tartásba hozzuk és a térdet kinyújtjuk, érezzük az előre, a helyére csúszó tibiát. LCM és LCL sérülés vizsgálata Az oldalszalagokat mind nyújtott, mind 30 fokos flexiós helyzetben vizsgáljuk azonos oldali nyitással.
A szalagok lefutásának megfelelően stresszre és tapintásra is fádalmat jelez a beteg.
- Menta ízületi betegség
- Szalagsérülések
- Eszköz ízületi fájdalmak kezelésére
- A térd szalagsérülései súlyos sérülések, mivel az ízület passzív stabilizátorai károsodnak.
- Milyen kötést alkalmaznak, ha az ízület sérült
Az oldalszalagok sérülésének a nyújtott stressre mutatkozó elmozdulása biztos jele a sérülésnek. Fokozott mediális nyitás LCA sérülés indirect jele, fokozott laterális nyithatóság LCP és posterolaterális sérülésre utal. Képalkotó vizsgálatok 2.
Belső meniscus sérülés Térd sérülések etiológiája, Térdfájás 13 oka, 4 tünete, 8 kezelési módja [teljes tudásanyag] Az elülső keresztszalag térd sérülések etiológiája továbbiakban LCA — elvesztése nem csupán a térdízület kinematikáját változtatja meg, hanem gyakran súlyos degeneratív elváltozásokat is okoz.
Röntgen Akut sérülésnél, műtét előtt a térd röntgenfelvétele rutinszerűen végzendő. A natív 2 irányú felvételeken a szalag eredések csontos kiszakadása egyéb csontos melléksérülések láthatók. Krónikus esetben az eminentia intercondylea 3 kihegyesedése, hypertrophiája, az ízületi rés és a notch beszűkülése látható. Az oldalirányú felvételen a lateralis condyluson a sulcus terminális 2 mm-nél nagyobb depressziója indirekt szintén az elülső keresztszalag sérülését jelzi.
Tartott röntgenfelvételeket rutinszerűen nem használunk LCA szakadások diagnosztikájában. Az LCP sérülés és az instabilitás fokát derékszögben hátranyomott tibia mellett a pontosan oldalirányban készített stressfelvételen ítéljük meg.
Miliméterben mérjük a femurcondylusok hátsó széle és a tibia hátsó pereme közti elmozdulást.
Ultrahang Az ultrahang vizsgálattal nem látható teljes hosszban és jól az elülső keresztszalag. Akut esetben a szalag körüli folyadékgyülem megjelenése utal az elülső keresztszalag sérülésére.
A szalagsérülés diagnozisához a vizsgálat nem szükséges.
- A kéz és a láb ízületeinek duzzanata
- A térdsérülések fajtái és kezelésük, Térd sérülések etiológiája
- Térd fájdalom térd gyakorlatok
- A térdízület instabilitása Ízületek ropogása, roppanása Szervezetünkben számtalan ízület található, amelyek a mozgásszerv rendszer alkotórészei.
- Ízületi glicerin kezelés
MRI A vizsgálatot a térd medialis collateralis szalagjának sérüléseinek kezelése tisztázása és nem a szalagsérülések diagnosztikája miatt végezhetjük. A szakadt LCA MRI jelei a következőek: a szalag folytonosságának a megszakadása, szabálytalanul hullámos elülső szél, a T2-súlyozott felvételeken megnövekedett jelintenzitás a szalagállományban, és élesen megtört LCP, amely a tibia előre subluxáltságát és így az LCA sérülését jelzi 6.
Tritonlife BLOG
Az MRI képeken nem látható LCA esetén gondolnunk kell arra is, hogy a nem megfelelő síkban végzett vizsgálat miatt nem ábrázolódik a szalag. Nemcsak a szalag szakadását, hanem a szakadás lokalizációját is kimutatja. Arthrometer KT A térd elülső és hátsó instabilitásának objektív mérésére szolgál.
Bizonyították, hogy az egyének két térde között csak elhanyagolható különbség mérhető és a lazaság maga egyénre jellemző 3tehát összehasonlító vizsgálat szükséges.