Ízületi kopás - Mit lehet tenni, ha nem lehetséges a műtét?

Térdízület kezelési tabletták gonarthrosis

Ízületi kopás - Mit lehet tenni, ha nem lehetséges a műtét?

Látták: Átírás 1 A gonarthrosis modern endoprotetikai kezelése különös tekintettel a patellofemoralis ízületre és a szövődményekre Doktori PhD - értekezés Dr. Than Péter Programvezető: Dr. Rőth Erzsébet egyetemi tanár Alprogramvezető: Dr.

Bellyei Árpád egyetemi tanár Témavezető: Dr. Kránicz János egyetemi tanár Dr. Hasonló tendencia Magyarországon is megfigyelhető, a művi ízületek beültetése egyre gyakrabban alkalmazott, rutinszerű beavatkozásnak számít. Ortopéd orvosi tevékenységem során magam is tanúja lehettem a protetika hazai fejlődésének, elsősorban a térdízületi arthroplastica terén.

Gonarthrosis A porckopás folyamata többféleképpen lassítható A 40 éves kor felett jelentkező térdfájás oka leggyakrabban az ízületek kopása, elhasználódása. Az ízületben található üvegporc hyalinporc ugyanis speciális anyagcserével, osztódási képességgel rendelkező szövet. A porc akkor éri el tömege a maximumát, amikor befejeződik a növekedése, a későbbiekben ez már csak csökkenni tud. Ha pedig beindul a porckopás folyamata, kizárólag a testsúly normalizálása, a megfelelő mozgásprogram, egyes étrendkiegészítők és az orvos által leghatékonyabbnak ítélt terápiák befolyásolhatják a porc állapotát.

E folyamatok, valamint néhány külföldi tanulmányút vezetett ahhoz, hogy szakmai érdeklődésem az ortopédián belül elsősorban a térdprotetika, és kiemelten a totál condylaris módszer irányába fordult. Az endoprotetika eredményessége ellenére sem tekinthető véglegesen megoldottnak az osteoarthrosis kezelése, ezért továbbra is szükségesek azon kutatások, melyek a folyamat pontosabb megismerését célozzák. E tény jelentősége miatt fordult érdeklődésem a gonarthrosis etiológiai térdízület kezelési tabletták gonarthrosis irányába, amit elősegített az egyetemünk Biofizikai Intézetével létrejött tudományos kooperáció.

Ízületi kopás - Mit lehet tenni, ha nem lehetséges a műtét?

A kalorimetriás módszer megismerése, az alapkutatásban dolgozó kollégával való együttműködés tette lehetővé az arthrotikus, valamint egészséges humán térdízületi hialinporc vizsgálatát. Dolgozatom első fejezetét a gonarthrosis etiológiájára vonatkozó kalorimetriás kutatások ismertetésének szentelem.

Klinikai kutató munkám során részletesen foglalkoztam a totál condylaris arthroplastica eredményeinek elemzésével és a szövődmények ellátásának módszereivel. Értekezésemben két fontos fejezetet képvisel a PTE ÁOK Ortopédiai Klinikáján folytatott műtéti tevékenység értékelése és a komplikációkkal kapcsolatos discussio. Külön fejezetben tárgyalom térdízület kezelési tabletták gonarthrosis patellofemoralis ízület szerepét térdprotetikában, ezzel kapcsolatban műtéti módszert ajánlok a kérdés megoldására.

Hazai igény alapján, külföldön szerzett tapasztalatok felhasználásával klinikánkon országos térdízületi arthroplasticai regisztert hoztam létre, melynek lehetőségei még korántsem kihasználtak teljes mértékben, de az adatbázis a jövőbeni klinikai kutató tevékenység számára komoly alapot teremthet.

A musculoskeletális rendszer valamennyi szövete közül a legmarkánsabb degeneratív elváltozások a hialinporcban figyelhetők meg.

Három hatékony injekciós kezelés porckopásnál

Az egészséges porc struktúrájának károsodása több lépésen keresztül az ízületi felszín és végül a teljes ízület deformálódásához, ezáltal komoly panaszokhoz és súlyos mozgáskorlátozottsághoz vezet. Az arthrosis hátterében álló patomorfológiai eltérések évtizedek óta kutatások tárgyát képezik, az arthrosisos porc alapvető hisztológiai és csípőízület artrózisának gyógyszeres kezelése jellemzői jól ismertek [45, 90, 95,].

A humán hialinporcban megfigyelhető arthrotikus elváltozások vizsgálatára igen sok megközelítés létezik, a hisztológiai, hisztokémiai, biokémiai metodikák hosszú sora alkalmas a kérdés tanulmányozására. E változatos módszerek segítségével az elmúlt években klinikánkon is kiterjedt kutatások folytak a hialinporc szerkezeti elváltozásaival kapcsolatban, többnyire külföldi intézetekkel történt kooperáció keretein belül [86, ].

Ízületi porckopás kezelése műtét nélkül - HáziPatika

A következő fejezetekben egy olyan vizsgálati metodikát szeretnék bemutatni, mely az idézett térdízület kezelési tabletták gonarthrosis és az ismert porckutatási gyakorlattól eltérő módon, egészen más oldalról közelíti meg az arthrosis etiológia kérdéskörét. Az alábbiakban bemutatandó kalorimetriás vizsgálati metodika a biológia rendszerek tanulmányozásában évtizedek óta bevált, széles körben alkalmazott, a hialinporc kutatását irányzó alkalmazása azonban alapvetően újnak tekinthető.

A vizsgálat alapelve az, hogy a biológiai rendszerek szerkezetéről azok termikus gerjesztésével is szerezhetők adatok. Az évtizedek óta 8 alkalmazott metodika természetesen, más kutatási területekhez hasonlóan, folyamatosan fejlődik módszertanában és a műszerek technikai színvonalában egyaránt, a napjainkban alkalmazott legfejlettebb forma az ún. A DSC működési elve a következő: a fiziológiás körülmények között koncentráció, ph, stb. Ezután a két cellát egy közös ún.

Mérjük a cellák és a hőelnyelő, valamint a kísérleti és referencia cella közti különbséget. E jelek vezérlik a rendszer hőmérsékletét szabályozó fűtőtesteket. Kiinduláskor a cellák és az őket tartó blokk között is a hőmérséklet különbség zérus kell legyen. Ezen állapot elérésekor a rendszert valamilyen program szerint elkezdjük fűteni az előre beállított kiindulási hőmérséklettől pl. Ha a minta és a referencia termikus tulajdonságai azonosak, térdízület kezelési tabletták gonarthrosis sem megy végbe fázisátalakulás, akkor azonos mennyiségű energia kell hőmérsékletük azonos módon történő változtatásához és így a kimenő jel zérus lesz.

Három hatékony injekciós kezelés porckopásnál

Ha a mintában egy endoterm hőelnyelő folyamat indul be valamilyen szerkezeti átalakulás következtében akkor hőmérséklete csak extra energia betáplálásával képes követni a 9 referencia cella hőmérséklet változását úgy, hogy a két cella közti különbség továbbra is zérus maradjon.

Ez az extra energia, amely állandó nyomáson zajló folyamatnál hermetikusan lezárt cella a fellépő hőkapacitás változást adja, jelenik meg mint kimenő jel a hőmérséklet függvényében. Tehát a rendszerbe betáplált hőáram-idő grafikon alatti területből számolható a mintában a felfűtés hatására fellépő szerkezeti átalakuláshoz 2.

Műtét nélkül is gyógyítható a porckopás

A kísérleti görbéből tehát a folyamat energiája, kezdeti, vég- és maximális hőmérséklete, a folyamat során fellépő hőkapacitás változás és egyéb termodinamikai paraméterek szabad energia, entrópia határozhatók meg [].

A kaloriméter alapvetően három műszerből épül fel.

Ízületi porckopás kezelése műtét nélkül

A készülék lelke a mérést végző egység, mely tartalmazza a hőelnyelő blokkot a benne lévő mérő és referencia cellákkal. A következő rész a mérőblokkot közvetlenül szabályozó egység, ami a felfűtést, lehűtést stb.

térdízület kezelési tabletták gonarthrosis

A harmadik komponens egy nagy teljesítményű, megfelelő software-el felszerelt személyi számítógép, mely a mérések elemzését, a kalorimetriás görbék megjelenítését végzi 2. A biológiai rendszerek kalorimetriás kutatásának alap koncepciója a következő: a makromolekulák funkcionális sajátságai és a rendszer internális molekuláris dinamikája szoros kapcsolatban áll, ami azt jelenti, hogy a makromolekulák környezetükkel együtt képeznek hatékony működési egységet, a külső fizikai-kémiai változók pl.

Ez lehetőséget 9 10 teremt a makromolekuláris rendszer szerkezetének és működésének megismerésére.

térdízület kezelési tabletták gonarthrosis

Így ha 3. Ennek egyik példája a 3. Az ábra középső részén látható az enzim alapvető kalorimetriás görbéje. Amennyiben e biológiai rendszer szerkezetét módosítjuk, termodinamikai jellemzői is megváltoznak, ezáltal a kalorimetriás görbék eltérőek lesznek.

Az alapgörbe bal oldalán, az enzim EDTA-val destabilizált formájánál jól látható, hogy az endoterm folyamat alacsonyabb felfűtési hőmérsékleten megy végbe. Ha a rendszert stabilizáljuk, például Ca ionok hozzáadásával, akkor a reakció magasabb hőmérsékleten következik be.

Megfelelő makromolekulákat tartalmazó, jól felépített kísérletek esetén többek között fehérje-fehérje, fehérje-antitest, lipid-fehérje interakciókból vagy gyógyszerek hatásaiból származó effektusok is vizsgálhatók.

térdízület kezelési tabletták gonarthrosis

Adekvát, a kísérleti problémát jól szimuláló modell esetén orvosi szempontból fontos folyamatok monitorozhatók így. A DSC vizsgálatok elvégzésére a Pécsi Tudományegyetem Biofizikai Intézetében önálló kutatólaboratórium működik, az intézetben évek óta kutató munkacsoport széles 10 11 körben tanulmányozza a különböző biológiai rendszerek termodinamikai jellemzőit [82, 83, 84, 85].

térdízület kezelési tabletták gonarthrosis

Az alábbiakban ismertetendő porckutatási koncepciót a Biofizikai Intézet és az Ortopédiai Klinika között kialakult kooperáció keretein belül állítottuk fel, a vizsgálatokat azóta folyamatosan közösen végezzük, eredményeinket publikáljuk [,]. Ebből következik az az elméleti elgondolás, hogy az arthrotikus hialinporc elváltozásai esetlegesen kalorimetriával is demonstrálhatók. A kérdés vizsgálatának nehézségét de ugyanakkor újszerűségét is az adja, hogy a humán hialinporc termikus stabilitását kalorimetriával eddig még nemzetközi szinten sem kutatták, erre vonatkozó publikációt az irodalomban nem találtunk.

térdízület kezelési tabletták gonarthrosis

Nyilvánvaló volt, hogy - mivel a hialinporc tekintetében az egészséges struktúra jellemzőivel sem rendelkezünk - az arthrotikus állapot vizsgálatához csak e standardok megállapításán keresztül a befagyott kéz fáj az ízületekről az út. A kutatási projekt rövid és hosszú távú céljait és egymásból következő lépéseit a vizsgálatok beindításakor az alábbiakban fogalmaztuk meg: 1.

A vizsgálat metodikája Mintavétel és preparáció: Az épnek tekintett porcminták cadaver eredetűek, melyek a klinikánkon működő csontbank különböző gyógyító célra alkalmazott preparátumainak elkészítésekor hulladékként keletkeznek. Ilyen például a cadaver femur condylusból nyert spongiosa készítésekor visszamaradó ízületi porcfelszín. A tanulmányba a csontbanki tevékenységből szelektáltan vontunk be anyagokat. Csak olyan donorokból származó mintákat vizsgáltunk, akik elhalálozásuk idején negyven évnél fiatalabbak voltak és az anamnézisben mozgásszervi betegség illetve rendszeres gyógyszerszedés nem szerepelt.